Hospitalizations of older people in an emergency department related to potential medication-induced hyperactive delirium: a cross-sectional study

Embora o delirium seja uma das reações adversas medicamentosas mais comuns observadas em idosos hospitalizados, ele continua subdiagnosticado. Objetivo Estimar a prevalência de hospitalização de idosos com potencial delirium hiperativo induzido por medicamentos no departamento de emergência (DE); identificar os fatores de risco e os medicamentos frequentemente associados à ocorrência da síndrome. Método Foi realizado um estudo transversal e retrospectivo com idosos (idade ≥ 60) internados em 2018 em um DE brasileiro. As hospitalizações com suspeita de delirium hiperativo foram rastreadas com o auxílio de ferramentas de gatilho: Código Internacional de Doenças – 10ª Revisão, prescrições intra-hospitalares de antipsicóticos e palavras-gatilho relacionadas à síndrome. Uma revisão de prontuários e revisão de medicamentos foram desenvolvidas para estabelecer a avaliação de causalidade entre evento adverso e medicamento. A regressão logística foi usada para determinar os fatores de risco para ocorrência. Resultados Entre as hospitalizações incluídas, 67,5% (193/286) foram rastreadas por pelo menos uma ferramenta de gatilho. Destes, o delírio hiperativo induzido por medicamentos em potencial foi observado em 26,0% (50/193). A prevalência estimada na enfermaria foi de 17,5% (50/286). Opioides (31,9%), benzodiazepínicos (18,8%) e corticosteroides (10,6%) foram os medicamentos mais comuns associados ao delírio. Pacientes longevos (p = 0,005), medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) (p = 0,025) e alta carga deliriogênica ponderada (p = 0,014) foram associados ao delírio hiperativo induzido por medicamentos em potencial. Conclusão Aproximadamente uma em cada seis hospitalizações de idosos no departamento de emergência apresentou delírio hiperativo induzido por medicamentos em potencial. Os dados sugerem que MPIs e alta carga deliriogênica ponderada, em vez de polifarmácia ou carga anticolinérgica, são consideradas as características mais importantes da farmacoterapia associada ao delírio hiperativo evitável entre pacientes longevos.